Folge 3 - Shit happens oder was bei der Präanalytik alles schief gehen kann

Speaker0: Labor in Zeit Folge 3 Shit happens, Präanalytik oder was alles schief gehen kann.

Speaker0: Hallo liebe Hörerinnen und Hörer,

Speaker0: herzlich willkommen zur dritten Folge unseres Podcasts Labor in Zeit.

Speaker0: Mein Name ist Georg Engler, ich bin von Beruf und Berufung seit über 25 Jahren

Speaker0: Labormediziner und ich darf euch hier in diesem Podcast für das Labors AT Fachärzte

Speaker0: Team etwas über Laborwerte erzählen.

Speaker0: Heute möchte ich ein bisschen etwas über das erzählen, was vor der Analyse passiert,

Speaker0: die Präanalytik und wo auch die meisten Fehler passieren. Und davor noch eine

Speaker0: kleine Werbung und natürlich die Interessenskonflikte.

Speaker0: Dieser Podcast wird euch zur Verfügung gestellt von der Gruppenpraxis Laborsaté,

Speaker0: einer Wiener Gruppenpraxis für Labormedizin.

Speaker0: Wir sind stolz darauf, unseren Kundinnen und Patienten das ganze Spektrum der

Speaker0: Labordiagnostik anbieten zu können und das zu einer bestmöglichen Qualität.

Speaker0: Unser Motto ist, den Menschen den richtigen Wert geben und das leben wir auch tagtäglich.

Speaker0: Als Facharzt in diesem Labor verdiene ich natürlich auch meine Brötchen hier

Speaker0: mit der Durchführung von Laborwerten. Werbung Ende.

Speaker0: Ganz kurz zum Thema Präanalytik. Was bedeutet das? Und vorher sollten wir uns

Speaker0: ein bisschen was überlegen.

Speaker0: Wenn jemand eine Laboranalyse benötigt, braucht oder den Arzt sie anfordert,

Speaker0: was passiert denn da alles?

Speaker0: Und zuerst beginnt jeder Labortest im Kopf des behandelnden Arztes oder des

Speaker0: Patienten, der es wissen möchte, der sich überlegt, was habe ich für ein Problem,

Speaker0: was brauche ich für einen Test?

Speaker0: Er stellt idealerweise einen Auftrag, schriftlich idealerweise,

Speaker0: und bereitet den Patienten vor. Es kommt zur Blutabnahme, zum Transport,

Speaker0: zur Probenabnahme, hier im Labor, zur Registrierung.

Speaker0: Die Probe wird inspiziert, es wird kontrolliert, sie wird vorbereitet zur Analyse

Speaker0: und dann folgt erst die Analyse.

Speaker0: Also es sind eine ganze Reihe Schritte, an denen sehr viele verschiedene Menschen

Speaker0: beteiligt sind und natürlich sehr viel schief gehen kann.

Speaker0: Danach kommt die eigentliche Laboranalyse mit der Qualitätskontrolle und danach

Speaker0: kommt die sogenannte Postanalytik, wo der Laborbefund dann sozusagen wieder

Speaker0: dem Arzt oder dem Patienten ermittelt wird und dort hoffentlich dann auch die

Speaker0: entsprechenden Konsequenzen gezogen werden.

Speaker0: Und in diesem ganzen Kreislauf passieren ungefähr 70 bis 80 Prozent aller Laborfehler

Speaker0: oder aller fehlerhaften Befunde in dem Bereich der Präanalytik.

Speaker0: Grundsätzlich ist das Labor einer der sichereren Systeme im System Krankenhaus.

Speaker0: Nur etwa drei Prozent aller Fehler betreffen in einem Spital in etwa irgendwie

Speaker0: den Bereich Labor, Labor-Diagnostik oder Laboranalytik.

Speaker0: Und davon passieren, wie gesagt, 70 bis 80 Prozent vor der eigentlichen Laboranalyse.

Speaker0: Und was passiert da hier in diesem präanalytischen Fehler? Wovor fürchten wir uns am meisten?

Speaker0: Wir fürchten uns am meisten vor Patientenverwechslungen. Das heißt,

Speaker0: der Patient Meier steht auf dem Röhrchen, in Wirklichkeit ist der Patient Müller drinnen.

Speaker0: Und jeder kann sich vorstellen, dass das natürlich sehr unangenehm ist,

Speaker0: wenn ein Patient einmal versehentlich die falsche Blutgruppe bekommt.

Speaker0: Das sind Dinge, die wir auf alle Fälle vermeiden wollen.

Speaker0: Es kann sein, dass die Röhrchen unbeschriftet sind oder dass etwas Falsches

Speaker0: angefordert wurde oder dass falsche Röhrchen geschickt wurde oder zu wenig Röhrchen

Speaker0: geschickt wurde oder durch falsche Lagerungsbedingungen die Probe verfälscht

Speaker0: wird oder dass die Probe verloren geht.

Speaker0: Es gibt dann auch noch eine Reihe anderer Fehler, die die Analyse beeinflussen

Speaker0: können. Auf die komme ich dann noch.

Speaker0: Das, wovor wir uns am meisten fürchten, natürlich ist diese Probenverwechslung.

Speaker0: Das heißt, wir bestimmen einen Wert bei einem Patienten von einem Röhrchen,

Speaker0: das in Wirklichkeit einem anderen gehört. Was ist da das wichtigste Thema?

Speaker0: Man sollte bei jeder Blutabnahme, dort entstehen die meisten Probenverwechslungen,

Speaker0: den Patienten immer in offenen Fragen nach seinem Namen fragen.

Speaker0: Und zwar nicht, sind sie der Herr Mayer oder heißen sie Müller oder wie auch

Speaker0: immer, sondern wie heißen sie, wann sind sie geboren.

Speaker0: Dann können die meisten Patienten richtig antworten. Wir kennen das alle aus

Speaker0: Ordinationen oder sonstigen Aufrufen.

Speaker0: Der Arzt oder die Ordinationshilfe ruft Meier ins Wartezimmer.

Speaker0: Es melden sich entweder drei oder gar niemand.

Speaker0: Das heißt, immer offene Fragen. Das zweite Thema ist, und das muss ich auch

Speaker0: als Meinung deklarieren, bitte ausschließlich in beschriftete Röhrchen abnehmen.

Speaker0: Unbeschriftete Röhrchen sehen alle gleich aus.

Speaker0: Warum ist das eine Meinung von meiner Seite? Es gibt sehr wohl amerikanische

Speaker0: Guidelines, die sagen, man kann auch nach der Blutabnahme die Röhrchen beschriften.

Speaker0: Davon raten wir dringend ab.

Speaker0: Warum? Wenn man nach der Blutabnahme irgendwie abgelenkt ist,

Speaker0: dann sind die Röhrchen unbeschriftet. Dann habe ich fünf unbeschriftete Röhrchen von fünf Patienten.

Speaker0: Und dann ist die Patientenidentifikation sicher nicht mehr gegeben.

Speaker0: Wir hatten einen sehr unangenehmen Fall, und zwar mit einer falsch zugeordneten

Speaker0: Blutgruppe. und was ist damals passiert, das hat uns dann auch noch die Patientin erzählt.

Speaker0: Sie hat auch dem Arzt extra darauf hingewiesen, der hat ein unbeschriftetes

Speaker0: Röhrchen abgenommen und dann ist der nächste Patient gekommen und der hat dann

Speaker0: wirklich die Röhrchen verwechselt.

Speaker0: Diese Patientin hatte dann eine falsche Blutgruppe und wir konnten das dann

Speaker0: erst später mal richtigstellen.

Speaker0: Natürlich immer den Namen auch kontrollieren und idealerweise mit Vornamen,

Speaker0: Nachnamen und Geburtsdatum beschriften, sonst haben wir Themen bei Ehepaaren

Speaker0: oder Geschwistern oder sonstigen nahe Verwandten.

Speaker0: Eines der Beispiele aus meiner Spitalszeit, wir hatten dort eine 18-20 jährige

Speaker0: Patientin, nach der Entbindung wird die Blutgruppe bestimmt von Mutter und Kind,

Speaker0: um zu schauen, ob es da irgendwelche Antikörper gibt oder ob man was tun muss.

Speaker0: Und laut unserem Computersystem war die Patientin A negativ.

Speaker0: Plötzlich war sie laut dem Befund AB positiv.

Speaker0: Wir haben dann nochmal kurz nachgeschaut und haben gesagt komisch und haben

Speaker0: geschaut, die Patientin, die gerade frisch ein Kind zur Welt bekommen hat,

Speaker0: hieß eigentlich Meier Franz. Was ist da passiert?

Speaker0: Die Patientin hat bei der Aufnahme im Krankenhaus aus Versehen die IKT ihres

Speaker0: Partners abgegeben und es ist natürlich niemand aufgefallen,

Speaker0: dass dort ein Meierfranz soeben Vater einer Tochter geworden ist.

Speaker0: Das war glücklicherweise leicht zu merken.

Speaker0: Was haben wir sonst für Fehlerquellen, die sonst passieren können,

Speaker0: die das nicht unbedingt beeinflussen kann?

Speaker0: Manchmal passiert es, dass die Blutkörperchen in den Röhrchen platzen.

Speaker0: Dann kommt es der sogenannten Hämolyse zu einer Rotverfärbung.

Speaker0: Warum ist das unangenehm?

Speaker0: Wenn das Blut rot verfärbt ist, heißt es, dass die roten Blutkörperchen sozusagen

Speaker0: auch ihre Bestandteile in das Serum rausgeben und damit verfälschen sich einige

Speaker0: Werte, vor allem Kalium oder eben auch LDH oder auch Herzinfarkt, Marker dummerweise.

Speaker0: Manchmal passiert es, dass der Patient gerade eine Infusion hängen hat,

Speaker0: man nimmt trotzdem Blut ab, man misst dann wunderschöne Werte,

Speaker0: meistens eigentlich nur die Werte der Infusion, wenn die im selben Arm hineinrinnt

Speaker0: und nicht die Werte des Patienten.

Speaker0: Das heißt, auch hier Infusion abdrehen, ein paar Minuten warten,

Speaker0: damit dieser Verdünnungseffekt weg ist und dann erst Blut abnehmen.

Speaker0: Medikamente machen herrliche Interaktionen, auf die komme ich noch.

Speaker0: Wenn der Patient sagt, er ist nüchtern, was heißt das? Für manche heißt das,

Speaker0: dass sie einfach an dem Tag etwas weniger Alkohol als sonst getrunken haben.

Speaker0: Und körperliche Aktivität macht sehr witzige Dinge.

Speaker0: Man muss auch aufpassen, es ist nicht ganz egal, zu welcher Uhrzeit man Laborwerte abnimmt.

Speaker0: Alle Laborwerte schwanken tagsüber um 10 bis 20 Prozent.

Speaker0: Manche schwanken viel stärker, vor allem beim Cortisol und beim Testosteron,

Speaker0: das sind beides Hormone.

Speaker0: Die sollte man unbedingt in der Früh abnehmen, auch idealerweise TSH,

Speaker0: das kann um 30% höher in der Früh sein als zum Mittag zum Beispiel.

Speaker0: Und Testosteron, Cortisol sind in der Früh eindeutig am höchsten.

Speaker0: Das heißt, wenn Sie da zuverlässige Werte messen wollen, dann sollte das immer in der Früh sein.

Speaker0: Und es ist ein Unterschied, ob Sie im Sitzen oder im Liegen Blut abnehmen. Warum?

Speaker0: Im Sitzen oder im Stehen versagt ein Teil der Blutflüssigkeit im Gewebe und

Speaker0: das Blut ist schlicht und einfach konzentrierter. Das passiert bei jedem.

Speaker0: Und natürlich steigen damit die roten, die weißen Blutkörperchen um 10 bis 20

Speaker0: Prozent an, aber auch viele Eiweißstoffe, aber auch zum Beispiel das Cholesterin

Speaker0: steigt um 20 Prozent an, wenn Sie im Sitzen abnehmen im Vergleich zum Liegen.

Speaker0: Und es gibt ein paar Hormone, wie zum Beispiel die Blutduchhormone,

Speaker0: wie Adrenalin, Renin, Nordrenalin, die steigen viel stärker an,

Speaker0: weil der Körper natürlich gegensteuern muss, damit das Blut nicht in den Beinen

Speaker0: versagt, wenn man plötzlich vom Liegen ins Sitzen kommt.

Speaker0: Das heißt, es ist durchaus ein Unterschied, was heißt das in der Praxis?

Speaker0: Man sollte Laborwerte immer mit einer gewissen Großzügigkeit sehen.

Speaker0: Wenn der Patient oder die Patientin oder der Kunde oder die Kundin am Vortag

Speaker0: einen Marathon gelaufen ist, dann haben sie sehr seltsame Laborwerte.

Speaker0: Die können aussehen wie bei einem Patienten mit einem Herzinfarkt.

Speaker0: Körperliche Aktivität kann Laborwerte beeinflussen und dann steigen zum Beispiel

Speaker0: auch Herz-Enzyme an oder auch die Muskelmarker.

Speaker0: Vor allem, wenn man ein starkes Training am Vortag hatte, können die Werte ganz ordentlich sein.

Speaker0: Das heißt, wenn der Patient dann sehr hohe Muskelwerte hat, zum Beispiel die

Speaker0: CK, die Kreatin-Knase, kann nach einem Besuch im Fitnesscenter ganz extrem ansteigen.

Speaker0: Wir hatten einmal Werte über 30.000, normal sollten Werte unter 300, 400 sein.

Speaker0: Der Patient war völlig gesund, er hatte noch am Vortag ein isometrisches Training hinter sich.

Speaker0: Und natürlich, was man auch oft vergisst, ist, wenn Patienten krank sind und

Speaker0: kranke Menschen kommen normal häufiger zum Arzt als Gesunde,

Speaker0: dann kommt es auch im Blut zu einer Veränderung der Laborwerte.

Speaker0: Das ist die sogenannte Akutphasereaktion.

Speaker0: Wenn Sie eine akute Erkrankung haben, natürlich steigt die Temperatur,

Speaker0: man fühlt sich nicht gut, man ist müde, aber es steigen auch die Entzündungsmarker

Speaker0: wie C-reaktives Protein, die weißen Blutkörperchen, aber auch viele andere Werte

Speaker0: wie zum Beispiel der Eisenspeichermarker Ferritin,

Speaker0: Fibrinogenen Gerinnungsprotein,

Speaker0: Haptoglobin, das Cortisol steigt ebenfalls, weil das natürlich Stress macht

Speaker0: und gleichzeitig vermindern sich andere wie zum Beispiel Albumin oder Cholesterin,

Speaker0: Eisen oder Vitamin D, aber auch Testosteron oder Schilddrüsenwerte.

Speaker0: Und wenn Patienten im Krankenhaus sind, haben sie fast immer eine Akutphase-Reaktion.

Speaker0: Das heißt, man muss diese Werte mit einer gewissen Großzügigkeit sehen und auch im Kontext sehen.

Speaker0: Das heißt, er wird nicht jedes Mal krank sein, sondern er wird möglicherweise

Speaker0: auch einfach aufgrund der Grunderkrankung deswegen einen besonders niedrigen

Speaker0: Vitamin-D-Spiegel haben oder einen niedrigen Testosteron-Spiegel haben.

Speaker0: Für Fans von Verschwörungstheorien, und ich persönlich liebe Verschwörungstheorien,

Speaker0: ist das natürlich ideal. Es gibt auch zum Beispiel das sogenannte Lipidparadox,

Speaker0: besser bekannt als die Cholesterinlüge.

Speaker0: Sehr zu meinem Erstaunen hat sogar ORF3 vor kurzem darüber einen Beitrag gebracht.

Speaker0: Nicht unbedingt seriös, sondern eher sensationsheischend.

Speaker0: Wenn Patienten schwer krank sind oder akut krank sind, wie zum Beispiel bei

Speaker0: einem Herzinfarkt, sinkt in der Zeit der Erkrankung das Cholesterin um 60 Prozent.

Speaker0: Je kränker jemand ist, desto niedriger ist das Cholesterin und desto früher stirbt er natürlich.

Speaker0: Das heißt, sehr niedrige Cholesterinwerte bei Krankenhauseinlieferungen,

Speaker0: beim Herzinfarkt, sind eher sozusagen ein Zeichen davon, dass der Patient schwer

Speaker0: krank ist und eine intensive Behandlung benötigt.

Speaker0: Verschwörungstheoretiker machen natürlich gleich daraus eine Verschwörung.

Speaker0: Und jetzt können Sie einsetzen, was Sie wollen.

Speaker0: Die Nahrungsmittelindustrie, der Medikamentenmafia, was auch immer.

Speaker0: Die den Leuten versucht zu erklären, dass Cholesterin schädlich ist.

Speaker0: Es ist schädlich. Das wissen wir, es ist der wichtigste Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Speaker0: Nur eben bei einer akuten Erkrankung gemessen ist es nicht repräsentativ.

Speaker0: Eine zweite Akutphase-Reaktion, die auch von Ärzten oft unterschätzt ist,

Speaker0: ist, dass der Vitamin-D-Spiegel bei kranken Patienten kurzfristig niedriger ist.

Speaker0: Das heißt, der Vitamin-D-Spiegel ist vermindert, wenn Patienten zum Beispiel

Speaker0: eine akute Entzündung haben, einen Infarkt haben oder auf der Intensivstation liegen.

Speaker0: Das heißt, das führt natürlich immer ein bisschen zu diesem Ursache-Wirkungs-Problem.

Speaker0: Sie haben bei fast jeder schweren Erkrankung einen Vitamin-D-Mangel.

Speaker0: Das heißt aber umgekehrt nicht, dass ein Ersatz von Vitamin-D ist,

Speaker0: wenn man Vitamin-D substituiert.

Speaker0: Dann jede Erkrankung automatisch wieder heilen kann. Also der Umkehrschluss gilt nicht natürlich.

Speaker0: Das ist ein bisschen so wie dieser Vertausch von Ursache und Wirkung.

Speaker0: Das kennen wir alle, aber es würde zum Beispiel niemand einfallen zu sagen,

Speaker0: naja, die meisten Bergunfälle passieren bei schönem Wetter.

Speaker0: Das heißt, das schöne Wetter verursacht eindeutig mehr Unfälle auf dem Berg.

Speaker0: Wir wissen, dass das natürlich andere Faktoren sind.

Speaker0: Viele Patienten sind nüchtern, wenn sie zur Blutabnahme kommen.

Speaker0: Was bedeutet nüchtern? Nüchtern bedeutet, dass man zwölf Stunden nichts isst, nichts trinkt.

Speaker0: Wasser ist selbstverständlich in der Zeit erlaubt, aber bitte keinen Kaffee

Speaker0: und auch nichts rauchen sollte.

Speaker0: Und eigentlich muss der Patient nur bei folgenden Bestimmungen nüchtern sein,

Speaker0: einerseits beim Blutzucker und andererseits bei den Blutfetten,

Speaker0: bei den Triglyceriden und auch da ist der Effekt einer normalen Mahlzeit nur eher moderat.

Speaker0: Die meisten Patienten müssen nicht nüchtern zur Blutabnahme kommen,

Speaker0: das heißt sie können durchaus auch vorher ein kleines, leichtes Frühstück essen.

Speaker0: Vorsicht, es gibt natürlich auch Patienten, die machen einen Sport.

Speaker0: Und um den Arzt zu beeindrucken, sind sie nicht zwölf Stunden nüchtern,

Speaker0: sondern noch viel länger, zum Beispiel 16 Stunden.

Speaker0: Das sind dann die Patienten, die sich wundern. Wenn sie sehr lange nüchtern

Speaker0: sind, steigen dann die Blutfette, die Triglyceride wieder an.

Speaker0: Irgendwann braucht der Körper Energiereserven und löst dann die körpereigenen Fettdepots an.

Speaker0: Dann steigen die Triglyceride, das nennt sich endogene Lipolyse.

Speaker0: Und die sind dann ein bisschen traurig, weil sie so brav waren und doch nüchtern

Speaker0: waren und trotzdem die Triglyceride angestiegen sind.

Speaker0: Sie können damit den Arzt nicht beeindrucken und auf den Cholesterinspiegel

Speaker0: hat es fast keinen Einfluss, ob sie nüchtern sind oder nicht nüchtern.

Speaker0: Und wir haben aber sehr lustige Interaktionen mit Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln.

Speaker0: Die können grundsätzlich immer auftreten, vor allem wenn man jetzt unmittelbar

Speaker0: vor der Blutabnahme Medikamente zu sich genommen hat, zum Beispiel hohe Dosen

Speaker0: Penicillin, stören uns die Bestimmung von Creatinin.

Speaker0: Gratinin ist ein Marker, ob die Niere gut funktioniert und es sieht dann so

Speaker0: aus, als ob die Niere sozusagen ein Problem hätte, obwohl der Patient einfach

Speaker0: nur ein Penicillin gegessen hat.

Speaker0: Das Gleiche haben wir auch bei Nahrungsergänzungsmitteln, also speziell Biotin

Speaker0: ist etwas, wovor wir ein bisschen Respekt haben.

Speaker0: Warum? Wenn der Patient in der Früh Biotin genommen hat, für Haut,

Speaker0: Haare, was auch immer, dann sind quasi alle Hormontests bei uns gestört.

Speaker0: Das heißt, er hat völlig seltsame Hormonbestimmungen, die sicher nichts mit

Speaker0: der Realität zu tun haben.

Speaker0: Das heißt, idealerweise bitte zwölf Stunden pausieren mit Nahrungsergänzungsmitteln

Speaker0: und die Medikamente, die man so täglich braucht, erst nach der Blutabnahme nehmen.

Speaker0: Schilddrüsenhormone können auch zum Beispiel einzelne Schilddrüsenwerte erhöhen

Speaker0: und dann ein bisschen zur Verwirrung führen.

Speaker0: Wir hatten vor kurzem einen Anruf einer automolekularen Medizinerin.

Speaker0: Das sind eine Medizinerdisziplin, die hohe Dosen von Vitaminen,

Speaker0: vor allem Vitamin C, den Patienten als Infusion spritzt.

Speaker0: Einigen Patienten geht es auch darauf besser. Und sie hatte eine Patientin,

Speaker0: der hat sie offensichtlich eine Infusion gegeben und war sehr beunruhigt,

Speaker0: weil sie Patientin keine Blutfette mehr hat. Und sie wollte wissen, ob das gefährlich ist.

Speaker0: Wir haben natürlich gleich gefragt, ob sie der Patientin vorher eine Infusion

Speaker0: gegeben hat mit Vitamin C.

Speaker0: Ja, hat sie gesagt. Damit war auch das Rätsel gelöst, warum die Vitamin C-Infusion

Speaker0: stört unsere Bestimmung von Blutfetten, weil sozusagen diese Bestimmung gehemmt wird.

Speaker0: Dadurch kommt es eben zu keiner Farbreaktion. Und dadurch habe ich dann sozusagen

Speaker0: passagier keine Blutfette messbar.

Speaker0: Am nächsten Tag ist wieder alles in Ordnung. Interessanterweise ist das auch

Speaker0: publiziert worden als besonders toller Effekt von Vitamin C.

Speaker0: In Wirklichkeit ist es mehr oder weniger ein Messfehler aufgrund einer Enzyminteraktion.

Speaker0: Aber das kann auch was Schönes sein, wenn man einen gut publizierten Messfehler

Speaker0: als tolle wissenschaftliche Publikation unterbringt.

Speaker0: Soweit ich weiß, gab es zwei Nobelpreise, wo sich nachher herausgestellt hat,

Speaker0: dass sie eigentlich verliehen wurden aufgrund eines Messfehlers.

Speaker0: Und wir haben natürlich einmal wöchentlich einen aufgeregten Anruf,

Speaker0: entweder von einem Patienten oder von einem Arzt, der einen Patienten vor sich hat.

Speaker0: Der Patient hat sich, warum auch immer, Vitamin B12-Spiegel bestimmen lassen.

Speaker0: Ob das immer notwendig ist, sei jetzt dahingestellt und hat dann festgestellt,

Speaker0: dass seine Vitamin B12-Spiegel erhöht sind.

Speaker0: Was macht man als geschulter Patient als erstes? Man schaut auf Dr.

Speaker0: Google nach, was denn so bei erhöhten Vitamin B12-Spiegeln steht.

Speaker0: Dort steht als erstes, dass dort Leukämien dahinter stecken können.

Speaker0: Das ist in ganz seltenen Fällen der Fall, dass manche sehr seltenen hämatologischen

Speaker0: Erkrankungen leicht erhöhte Vitamin B12-Spiegel haben.

Speaker0: Das sind aber immer Patienten, die sich krank fühlen und die immer auffallen

Speaker0: durch ein sehr auffälliges Blutbild.

Speaker0: Wir fragen immer routinemäßig bei so einem Handruf, wie viele Dosen Energydrinks trinken Sie.

Speaker0: Der Patient sagt meistens sechs Dosen. Wir fragen pro Woche und meistens ist

Speaker0: es pro Tag und damit ist alles klar.

Speaker0: Energydrinks enthalten hohe Dosen Vitamin B12. und er hat sozusagen gerade seine

Speaker0: Energydrinks gemessen.

Speaker0: Was möchte ich euch mitgeben? Grundsätzlich bitte Laborwerte immer mit einer

Speaker0: gewissen Großzügigkeit sehen.

Speaker0: Warum? Der Mensch ist ein komplexes System. Laborwerte schwanken und zwar um

Speaker0: 10 bis 20 Prozent. Das ist gar nicht wenig.

Speaker0: Das ist mehr, als die meisten Ärzte zur Kenntnis nehmen wollen.

Speaker0: Und es können immer komische Laborwerte auftreten.

Speaker0: Und wenn das nicht zu einer Diagnose passt, sondern der Patient sich gut fühlt

Speaker0: und er hat einen etwas seltsamen Laborwert, bitte diesen Laborwert im Zweifelsfall wiederholen.

Speaker0: In doch fast der Hälfte der Fälle sind das biologische Schwankungen.

Speaker0: Manchmal sind das biologische Schwankungen, die wir uns auch nicht erklären können.

Speaker0: Wir lieben diese Fälle, weil wir dann immer auf Fehlersuche gehen können und

Speaker0: was Neues dazulernen können.

Speaker0: Aber manchmal finden wir einfach keine Erklärung, warum ein Laborwert schlicht

Speaker0: und einfach völlig aus der Reihe ist.

Speaker0: Und ein Laborwert alleine macht auch noch keine Diagnose, sondern es sollte

Speaker0: immer natürlich die dazugehörige Symptomatik dazugehören.

Speaker0: Und man muss sich auch nicht beunruhigen, wenn ein Laborwert einmal kurz aus

Speaker0: der Reihe fällt, wenn man ihn kontrolliert und sozusagen dann der Laborwert

Speaker0: wieder in Ordnung ist, dann ist alles bestens, dann war es ein statistischer Ausreißer.

Speaker0: Das heißt, bitte auch eine gewisse Gelassenheit im Umgang mit Laborwerten,

Speaker0: wobei natürlich für mich sind Laborwerte das Wichtigste in der ganzen Medizin,

Speaker0: aber da gibt es sicher auch ein paar andere Meinungen.

Speaker0: Und zum Abschluss noch eine kleine Bitte. Wenn euch der Podcast gefällt,

Speaker0: freue ich mich, wenn ihr uns folgt.

Speaker0: Und über eine positive Bewertung auf einer Podcast-Plattform eurer Wahl freue

Speaker0: ich mich natürlich ganz besonders. Ihr wisst, wegen der Algorithmen.

Speaker0: Damit hilft uns, die Sichtbarkeit des Podcasts zu verbessern.

Speaker0: Und wenn euch der Podcast nicht gefallen hat, dann bitte empfehlt ihn einfach

Speaker0: jemandem, den er nicht mögt.

Speaker0: Auch dann ist uns geholfen. Und wir Labormediziner wissen immer alles besser,

Speaker0: natürlich. Das ist unser Job.

Speaker0: Aber wir wissen natürlich nicht alles. Das heißt, ich freue mich auch über Korrekturen

Speaker0: und Verbesserungsvorschläge und genauso freue ich mich natürlich über Themenvorschläge

Speaker0: zum Thema Labormedizin.

Speaker0: Dann kann ich in neuen Folgen gemeinsam mit euch planen und das erzählen,

Speaker0: was euch vielleicht besonders interessiert.

Speaker0: Verbesserungen, Korrekturen, Themenvorschläge bitte per E-Mail an fortbildung.labors.at.

Speaker0: Und natürlich wollen wir euch immer den aktuellen Stand der Wissenschaft möglichst

Speaker0: objektiv präsentieren. Das bedeutet aber selbstverständlich,

Speaker0: dass wir versuchen, auch Fakt und Meinungen voneinander zu trennen und persönliche

Speaker0: Meinungen klar zu kennzeichnen.

Speaker0: Und bitte beachtet auch, dass die medizinische Wissenschaft ein System ist,

Speaker0: das die letzten 100 Jahre leidvoller Erfahrung gelernt hat, dass sie aus Versuch

Speaker0: und Irrtum besteht und Erkenntnisse können sich natürlich ändern.

Speaker0: Und wie die Geschichte gezeigt hat, überwiegen leider die Irrtümer.

Speaker0: Und sollte sich etwas ändern, dann kann das natürlich auch eine neue wissenschaftliche

Speaker0: Erkenntnis sein. Wir haben heute den Februar 2026.

Speaker0: Falls ihr den Podcast viel später hört, bitte bedenkt das.

Speaker0: Und bitte beachtet auch, dass wir Labormediziner sehr einfache Sicht auf die Welt haben.

Speaker0: Ich meine, das ist kein Wunder. Unsere Patienten haben schließlich immer nur

Speaker0: 16 mm Durchmesser, sind Blutröhrchen und widersprechen uns nicht allzu oft.

Speaker0: Das heißt, dieser Podcast kann natürlich nicht ein Gespräch mit eurer Hausärztin

Speaker0: oder eurem Hausarzt ersetzen über Laborwerte oder über eure Probleme.

Speaker0: Der kennt euch schließlich im Ganzen seit Jahren und nicht nur aufgrund eines Laborwerts sozusagen.

Speaker0: Schließlich stellt dir auch der Arzt die Ptygnose und nicht das Labor.

Speaker0: Und ich danke euch für eure Aufmerksamkeit und fürs Zuhören und in Folge 4 geht

Speaker0: es um die Blutabnahme und eben.