Folge 20 Herzensangelegenheiten - Was Herzkrankheiten mit Labortests zu tun haben

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00:00:05: Labor Insight Folge zwanzig.

00:00:07: Herzensangelegenheiten, warum Herzinfarkt jetzt im Labor diagnostiziert wird?

00:00:14: Hallo liebe Hörerinnen und Hörern!

00:00:16: Herzlich willkommen zur zwanzügsten Folge unseres Podcasts Labor Insights.

00:00:20: Mein Name ist Georg Endler.

00:00:21: ich bin von Beruf und Berufung seit über vormundzwanziger Jahren Labor Mediziner und ich darf euch hier in diesem Podcast Gemeinsam und auch für das Labor-Sattee Fachherzeteam etwas über Laborwerte erzielen.

00:00:33: Wir gegenüber sind

00:00:35: Felix Endler, ich bin Vizinstudent im letzten Jahr absolviert.

00:00:39: Er hat das letzte Terziall meines KB Ozeaner Hausarztpraxis und freue mich schon darauf heute mit dir über Herzentzüme zu reden.

00:00:47: Wunderbar!

00:00:48: Heute reden wir über kardiale Troponine und eine Marke für die Herzensuffizienz des PRO BMP – zuvor eine kleine Werbung an Interessenskonflikte.

00:00:58: Dieser Podcast wird euch zur Verfügung gestellt von der Gruppenpraxis Labor-SAT, einer Wiener Gruppenbraxis für Labormedizin.

00:01:05: Wir sind stolz darauf unseren Kundinnen und Patientinnen das ganze Spektrum der Labordiagnostik anbieten zu können und dass seiner bestmöglichen Qualität und immer unter fachheitsticher Kontrolle.

00:01:16: Und als Facharzt in diesem Labor verdienen natürlich auch ich meine Brötchen hier mit der Durchführung von Laborwerten.

00:01:22: Will ich es ändern?

00:01:24: Ich hingegen!

00:01:25: Hab keine Interessenskonflikte, ich verdiene auch kein Geld an Labor-Tests.

00:01:30: Du ärgerst dich höchstens wenn zu viele Laborbefunde angefordert sind oder möglicherweise das falsche Ergebnis da ist.

00:01:37: Werbungende.

00:01:39: Lieber Felix heute plaudern wir über etwas dass ihr sowieso tagtäglich bestimmt und was in der Notfallmedizin mittlerweile unumgänglich ist Das sind die kardialen Troponien oder zweiten Marker relativ neuen Marker, einen Marker für die Herzinsuffizienz das BMP bzw.

00:01:57: NTPRO-BMP.

00:01:59: Ganz kurz zum Herzenfakt was passiert beim Herzinfarkt?

00:02:02: Das weißt du besser als ich.

00:02:04: Genau also kurz gesagt ein akuter verschlossener Herzkranzgefäße.

00:02:09: Dadurch kommt es zu einer Unterversorgung von Blut und Sauerstoff im Herzen

00:02:14: Und zu entsprechenden Symptome beziehungsweise Herzrhythmestörungen die dann oft zum Tod führen können oder chronisch, einer Herzschwäche die dann ebenfalls nicht wahnsinnig gesund ist.

00:02:26: Prima Initial mal

00:02:29: Brustschmerz und Atemnot.

00:02:31: Die Leitsymptome sind nach denen man sozusagen schauen sollte.

00:02:34: wobei Vorsicht wie gesagt bei Frauen sind Herzinfarkt Symptome oft unspezifischer.

00:02:40: da sind manchmal Schmerzen in der rechten Schulter wo man nicht so dran denken würde

00:02:44: oder Rückenschmerzen können auch einmal heimdückisch sein.

00:02:47: aber

00:02:48: Beziehungsweise bei Diabetikern sind oft gar keine Symptome, das ist ja wenig Symptom.

00:02:53: Das heißt es gibt auch stille Herzinfakte die man genauso ernst nehmen sollte.

00:02:58: Die Diagnose – auch da hat sich nicht viel geändert.

00:03:02: wenn man im EKG typische Veränderungen sieht eine sogenannte Stimme hat.

00:03:06: Genau,

00:03:06: typischen SD-Hebungen.

00:03:08: dann kann man mit einer hohen Sicherheit von einem Herzinfakt ausgehen

00:03:13: und die Diagnose stellt.

00:03:16: Auch dann braucht man kein Labor, schwieriger ist es wenn es zu keinen EKG-Veränderungen kommt bei kleinen Gefäßverschlüssen dem sogenannten Endstheme.

00:03:26: da brauche ich unbedingt ein Labor.

00:03:28: Es kommt immer zum Untergang von Herzmuskelgewebe und Herzmusklezellen setzen dann Eiweißstoffe frei Und die können wir nachweisen.

00:03:38: Derzeitstandards für die Herzinfarktdiagnostik sind die kardialen Troponine, Troponin T und Troponinin E.

00:03:45: Ich glaube meistens wird Ihnen das Troponinen T gemessen?

00:03:47: Das liegt ein bisschen an der Marktkonzentration eines großen Laboranbieters in Ostösterreich, der sozusagen das Monopol auf Troponzin T hat.

00:03:57: In anderen Ländern wird durchaus auch Troponnin I gemessen.

00:04:00: Beide sind gleich gut oder gleich schlecht und eigentlich gleichwertig.

00:04:05: Es ist wirklich eine reine Geschmackssache, was man möchte.

00:04:08: Sie haben etwas unterschiedliche Referenzbereiche.

00:04:12: Wichtig ist diese Troponien sind herzbezifisch das heißt sie kommen nur im Herzen vor.

00:04:16: ein erhöhtes Troponin ist daher ein starker Hinweis auf einen Herzmuskel schaden unabhängig von der Ursache.

00:04:24: Das heißt es sind herzt spezifische aber nicht Herzinfarkt spezifik.

00:04:27: Genau!

00:04:28: Das muss man dazu sagen.

00:04:30: Und wie diagnostiziere ich jetzt meinen Herzinfakt?

00:04:34: wenn der Patient typische

00:04:36: Symptome hat.

00:04:37: EKG-Veränderungen sind für den Infarkt primär jetzt nicht Voraussetzung,

00:04:43: aber wenn sie da

00:04:45: sind ist das natürlich ein fixes Zeichen.

00:04:47: Das was schon auch relevant ist eine EKG Dynamik also leichte Hewungen oder leichte Senkungen die unterhalb des Demigriterien liegen und die Nichtpersistieren sind sprechen natürlich auch nochmal dafür

00:05:00: Richtig.

00:05:00: Wichtig ist immer der Laborwert?

00:05:02: Genau,

00:05:02: der Labor Wert ist immer das wichtigste.

00:05:05: Der ist in der Anfangsphase meist erst leicht bis mäßig erhöht.

00:05:10: Wenn ich dann nach einer Stunde einen Vergleichswert mache sehe ich oft schon eine massive Befunddynamik.

00:05:15: Der steigt dann rapide an.

00:05:18: Das heißt grundsätzlich alle unsere neuen Tests die wir eigentlich nahezu Österreich weit verwenden messen das hochsensitive Karte, alle Troponien.

00:05:27: Das heißt wir können bereits nach einer Stunde erste Veränderungen im Troponinwert nachweisen.

00:05:34: Das heisst quasi immer wenn der Patient zu uns kommt.

00:05:38: Wenn der Patient typisches Symptome hat und ein EKG-Veränderung und das troponin ist positiv ist alles klar.

00:05:45: Ist das

00:05:45: schon ausreichend?

00:05:46: meistens?

00:05:46: Brauche ich keine weitere Diagnostik sondern sollte gleich behandeln!

00:05:50: Wenn der patient stabil ist und nicht wirklich klar Nach einer Stunde eine Troponinkontrolle.

00:05:57: Genau!

00:05:58: Und schaue, ob ich eine troponin Dynamik habe das heißt es sollte mindestens zwanzig Prozent ansteigen.

00:06:04: Im Krankenhaus sind wir meistens sogar so um die fünf sogar noch in der Toleranz.

00:06:07: Das wird sagen da ist jetzt fix nichts.

00:06:10: Da waren wir doch streng am meisten

00:06:12: aber laut Geitlern

00:06:14: geht's

00:06:16: bis zu zwanziger Prozent.

00:06:17: Und wenn der Patient keine Dynamik hat, dann kann ich zu mir etwas Akutes ausschließen.

00:06:23: Das heißt nicht, dass er nichts am Herzen hat aber vermutlich keinen akuten Frischeninfarkt, den ich sofort behandeln muss.

00:06:29: Somit ist auch jetzt nicht jeder erhöhte Troponienwert akut lebensbedrohlich.

00:06:34: Wenn jetzt keine Befunddynamik ist, keine Symptomatik, kann ich davon ausgehen, dass der durch eine Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz schon länger erhöht ist und ... Das musst du schon abgern, aber ich baue jetzt keine akut

00:06:49: Coronakoffee.

00:06:50: Das ist ein sehr wichtiger Punkt weil oft viele Leute in Spital kommen mit unspezifischen Brustschmerzen.

00:06:57: Neunzig Prozent davon sind glücklicherweise die Wirbelsäule oder vielleicht vom Wagen her also eine Refluksmacht.

00:07:03: gleiches Symptome wie ein Herzinfarkt.

00:07:05: das kann man auch nicht unterscheiden.

00:07:07: Oder

00:07:07: eine Pulmonalembolie?

00:07:08: Oder eine pulmonalembolie.

00:07:10: Wichtig ist es dann dass sich sozusagen das Troponin anschauen in der Dynamik.

00:07:15: Warum ist es wichtig, das Troponin anzuschauen?

00:07:18: Weil ungefähr ein Drittel der Patienten die in einer Notaufnahme aufschlagen einen leicht erhöhten Troponinen haben.

00:07:24: Die häufigste Ursache ist dass man den Patienten eingeschränkte Nierenfunktion hat.

00:07:28: damit wird weniger troponin ausgeschieden, dass er irgendeine sonstigen Herzkrankheiten hat.

00:07:34: Also Vorhoflimmern macht wunderbare Troponinerhöhungen, genauso wie Herzinsuffizienzen.

00:07:40: Hypertonie macht eine Troponineerhöhung aber auch zum Beispiel eine Pulmonalinbolie weil es dadurch sozusagen zu einer vermehrten Punktleistung des Herzens kommt.

00:07:49: Aber auch z.B.

00:07:49: nach einem Marathon haben viele Personen die den Marathon erfolgreich absolviert haben ein leicht erhöhtes Troponin.

00:07:56: das heißt aber nicht dass diese Patienten einen Herzinfarkt haben zumindest nicht alle nach dem Marathon.

00:08:02: Das heißt, ein positives Troponin bei einem Patienten ohne Klinik und ohne Symptome sollte auf jeden Fall in der Dynamik angeschaut werden und weiter abgeklärt werden.

00:08:13: Aber es heißt jetzt beweiten nicht dass der Patient ein akutes Kardiales Problem hat.

00:08:18: Was ist auch noch wichtig beim Troponinen zu sagen?

00:08:20: Troponien hat eine ewig lange Halbwertzeit nämlich von sieben Tagen.

00:08:24: das heißt nach einem Herzinfarkt kann ich sehr schlecht sagen ob der Patient jetzt einen neuerlichen Infarkt hat oder nach einer herzchirurgischen OP.

00:08:33: Warum?

00:08:34: Weil das Troponin quasi immer erhöht und da hilft mir jetzt das troponin sehr eingeschränkt weiter, dass es da muss ich mich auf meine Klinik verlassen.

00:08:42: Da helfen die Biomarker aus dem Labor leider nicht zu wie wir gerne hätten.

00:08:46: Muss auch dazu sagen ist kann noch dramatisch bedingt sein.

00:08:49: Es kann auch wenn der letzten Woche eine Sternum- oder eine mediale Rippenfraktur gehabt hat Kann das auch durch erhöhte Troponinenwerte machen.

00:09:00: Ja, wir im Labor werden immer nervös wenn ein Patient ein erhöhtes Troponin hat.

00:09:04: Wir versuchen dann immer den Arzt zu erreichen.

00:09:06: Mir ist etwas Lustiges passiert.

00:09:08: das war eine Patientin.

00:09:09: die war ca.

00:09:13: ungefähr das relativ jung und hatte ein erhöhte troponin.

00:09:16: ich habe den arzt nicht erreicht.

00:09:18: Ich hab die Patienten angerufen.

00:09:20: sie hatte am vortag eine Bestrahlung der Lymphknoten in der Post.

00:09:24: dadurch ist auch eine troponine Erhöhung entstanden.

00:09:27: Gleiches gilt übrigens auch nach einem Unfall.

00:09:29: Wenn der Erbeg aufgeht, dann haben alle natürlich durch den Erbegg-Anprall eine kleine Kompression des Brustkorbs.

00:09:37: dadurch kommt es oft auch zu einer Troponienerhöhung.

00:09:40: das heißt nicht dass der Patient einen Fakt hatte aber das bitte einfach zu bedenken.

00:09:44: also auch noch einem Trauma kann es sein dass das Troponin leicht erhöht.

00:09:48: Das ist

00:09:48: einfach durch die Kompession bedingt.

00:09:51: da wird der Herzmuskel kurz kompromiert und dadurch wird das troponieren einfach freigesetzt weil es zu einer leichten Schädigung natürlich

00:09:58: kommt.

00:09:59: Besonders schwierig ist es, wenn der Patient aufgrund eines Herzinfarktes einen Unfall macht.

00:10:04: diese Patienten haben immer ein pathologisches EKG sonst würden sie nicht belustlos

00:10:08: werden.

00:10:09: Also insofern Vorsicht also ein positives Troponin immer in Korrelation mit der Klinik setzen nicht automatisch als Herzinfakt klassifizieren Aber immer ernst nehmen und die Dynamik anschauen.

00:10:22: Und es sollte auch immer bewusst gesetzt werden, nicht das Screening bei jedem ähnlich wie wir's in der Folge mit Edi schon besprochen haben?

00:10:30: Was ist noch wichtig?

00:10:31: Wann hilft mir das Troponin in allgemeinen Medizinpraxis weiter wenn Patienten daherkommen, die sonst keine Auffüllungssymptome haben über Brustschmerzen klagen?

00:10:42: Die kann ich natürlich nicht wieder weg schicken!

00:10:46: Da hilft mir der Troponintest weiter.

00:10:48: Vorsicht, die Troponin-Schnelltests, die in der Haushaltspraxis verwendet werden.

00:10:53: Ameladenszeit von etwa vier Stunden.

00:10:55: Das heißt, die Brustschmerzen sollten länger bestehen als vier Stunden damit das sozusagen sicher ausgeschlossen werden kann, dass es ein Herzinfarkt ist.

00:11:04: und neunzig Prozent der Brust schmerzenden die in den Haushalts praxis kommen sind meistens von der Wirbelsäule oder von der Speiseröhre oft

00:11:12: mehr um jetzt auf Nummer sicher zu gehen, dass man das ausgeschlossene hat oder zum Beispiel wenn leichte EKG-Auffälligkeiten, die jetzt in keine wirklich spezifische Richtung hindeuten.

00:11:23: Im Rahmen der Untersuchung auftreten dann wird es häufig so gemacht dass zum einen das Toponin abgenommen mit um ins Labor geschickt wird und auch gleichzeitig sofort ein schnelltes gemacht wird.

00:11:34: Dann haben wir in circa fünfzehn Minuten die Resultate und wissen können wir den Patienten heim schicken oder muss er gleich auf die Notaufnahme weiterfahren.

00:11:42: Wichtig!

00:11:43: meiner Sparta mit unnötiger Spitalsaufenthalte, auch Aufregung für den Patienten.

00:11:50: Gerade bei älteren Patienten ist ein Spitalsauffenthalt nicht ungefährlich weil er meistens dann zu Folgeerkrankungen führt aufgrund der ungewohnten Umgebung und des Aufregungs, des Stresses.

00:12:03: Das ist oft nicht notwendig.

00:12:04: wenn wir mit dem Troponim-Schnelltest abklären können kann einem guten Gewissens durchaus wieder nach Hause schicken.

00:12:10: Das heißt, auch als Labormediziner bin ich ein Riesenfan von Troponin-Schnelltests.

00:12:16: Wie gesagt man muss aufgrund der Sensitivität ein bisschen aufpassen, da ist nicht gleichwertig mit einem guten Labortest etwas schlechter und damit verlängert sich sozusagen das Intervall bis er positiv wird auf vier Stunden im Vergleich zu einem hochsensitiven Troponinin – das relativ rasch nach dem Ereignis sozusagen interagiert!

00:12:34: Was möchten wir euch mitgehen beim Troponinen?

00:12:37: ein toller Marker, um etwas Kardiales auszuschließen.

00:12:41: Bei einem Herzinfarkt, wenn ich keine typischen EKG-Veränderungen habe – da brauche ich es wie gesagt nicht – dann bitte auch immer auf die Dynamik schauen, vor allem wenn der Patient keine typische Symptome hat.

00:12:53: Wenn das Troponin ansteigt und zwanzig Prozent laut Richtlinien im Spital ist man meistens etwas strenger, dann ist das auf jeden Fall einen Infarkt und der gehört auf jeden fall in die Notaufnahme und gehört kardäologisch

00:13:05: behandelt.".

00:13:06: Ein positives Troponin kann aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten und ist dann kein kardialer Notfall.

00:13:12: Genau!

00:13:13: Der zweite wichtige Marken, über den ich mit dem plaudern möchte ist das BMP, wobei ein bisschen sozusagen auch eine Glaubensgeschichte ist, nimmt man NDPRO-BMP... Das ist das was wir verwenden.

00:13:25: Das sind bestimmte Abschnitte.

00:13:26: Was ist dieses natriale uretische Peptid?

00:13:29: Das ist ein Hormon, dass das Herz ausschüttelt, das Herz schüttet ja auch Hormone aus Und das vor allem ausgestüttet wird dann, wenn der Vorhof zu sehr gedehnt wird.

00:13:39: Das heißt, wenn das Herz zu viel Volumen hat, dass es nicht wegbumpen kann und damit ist es auch ein Marker für eine Herzinsuffizienz.

00:13:48: Wenn das Herz mehr Flüssigkeit bekommt als es wegbumpen kann, ist es ein Zeichen, dass das Herz eine Herzschwäche hat also einen Marker-für-Herzen-Suffizient.

00:13:59: Warum haben wir da seinen komischen Normalwert kleiner?

00:14:04: klassischer Ausschlusswert.

00:14:06: Herzinsuffiziehen Sie es etwas, das man eigentlich diagnostizieren sollte?

00:14:09: Weil man es sehr gut behandeln kann mittlerweile?

00:14:11: Genau!

00:14:12: Also Bremenberg Klinisch gleichzeitig Lungenrentenabklärung ein klinischer Status ist auch immer gut und ein Herzholtere Schall natürlich auch

00:14:22: immer Und eine entsprechende Behandlung wenn man sozusagen dann die Ursache kennt.

00:14:27: Aber diese Behandlung ist natürlich etwas, das langfristig ist und die früher man eine Herzinsuffizienz erkennt.

00:14:32: Das rasche kann einen Fortschreiten vermeiden.

00:14:35: Umgekehrt ist es so.

00:14:36: deswegen ist das ein Ausschlussmarker bei einem BMP unter hundertfünfundzwanzig.

00:14:41: Es schließt mit großer Wahrscheinlichkeit eine chronische Herzinsufficient aus.

00:14:45: aber sehr viele Patienten haben ein BMP das höher ist.

00:14:49: zum Beispiel Bei Vorhofflimmern haben die meistens recht hohe BMP-Werte, meistens weit über tausende Werte.

00:14:56: Das ist einfach weil beim Vorhoefflimmern der Vorhoffgedenkt ist und damit mehr BMP ausgestiegen wird.

00:15:01: Genau aus dem Grund schaut man sich eigentlich immer das BMP im Verlauf an.

00:15:05: Wenn das jetzt innerhalb von zwei bis drei Wochen um weit über vier Fünfhundert gestiegen ist dann macht man sich schon Gedanken wenn das jetzt konstant bei fünfhundert bleibt und der Patient ist Polartherapie und das ist halt konstant bei vier bis fünf Hundert, würde man dem auch nicht groß weiter nachgehen.

00:15:24: Das heißt ein erhöhtes BMP kann auch bei Niereninsuffizienz auftreten?

00:15:28: Bei Hypertonin natürlich!

00:15:30: Auch bei einer Pulmonalembolie oder irgendeiner sonst in chronischen Lungenerkrankung wo das Blut sozusagen irgendwie gestaut wird... Ist nicht immer ein Beweis für eine Herzinsuffiziens ein sehr starker Hinweis die man auf jeden Fall abklären sollte.

00:15:47: Gute Punkt für das BMP, für eine Bestimmung ab und zu ist auch dass man damit den Erfolg seiner Therapie sehen kann.

00:15:55: Weil wenn deine Herzinsuffizienz therapiert wird dann sollte das Bmp wieder heruntergehen.

00:16:01: Es macht keinen Sinn das wöchentlich zu kontrollieren.

00:16:04: Auch jede Therapie braucht seine Zeit.

00:16:06: Das heißt bestenfalls alle zwei Monate bis alle vier Monate kontrollieren Wenn überhaupt.

00:16:12: eine Wöchendliche Kontrolle freut unseres Labor weil es gut bezahlt wird.

00:16:17: Aber es ist sozusagen nichts, was tatsächlich etwas bringt.

00:16:21: Das Zusammenfassend kann man sagen ein BMP unter hundert und zwanzig kann eine chronische Herzinsuffizienz ausschließen.

00:16:29: Ein BMP über hundertundzwanzig

00:16:31: bestätigt nun verdacht.

00:16:34: vielmehr kommt sie mal auf die Dynamik auch wie beim Dropolin.

00:16:37: das ist auch beim BMP so dass die Dynamika sehr viel außergekräftiger ist.

00:16:42: Ist jetzt konstant auf einem Wert von über tausend?

00:16:45: ist das nicht besorgniserischend, ist jetzt in einer Woche?

00:16:49: oder wenn ich zum Beispiel ein Spital befunden sehe dass der vor zwei bis drei Monaten noch bei vierhundert lag und ich den Labor habe von beispielsweise zweitausend oder was auch immer hab dann mache mir schon Gedanken.

00:17:01: aber wenn das jetzt konstant auf sein Vierhundert bleibt dann sehe ich okay die Therapie greift.

00:17:08: Ich kann das vorerst mal so belassen.

00:17:10: Und auch BMP-Werte werden durch Dinge wie Niereninsuffizienz oder Bluthochdruck zum Beispiel beeinflusst, den idealen Marker gibt es nicht.

00:17:19: und ein kleiner Side Step noch, das betrifft eine ganz kleine Gruppe, da sind die Leistungssportler.

00:17:25: Leistungsportler wollen ja immer trainieren und nach einem Virusinfekt sind die meistens relativ früh da und wollen unbedingt wieder weiter mit dem Training beginnen.

00:17:35: Wann sollen sie trainieren?

00:17:37: Da auch eine Bitte Bei einem Leistungssportler ist immer die Gefahr im Raum, dass man eine Herzmusklinik, eine Myokaditis übersieht.

00:17:45: Es Gott sei Dank sehr selten nach einer Infektion aber es kommt ab und zu vor.

00:17:50: Das sind dann diese tragischen Fälle wo es dann zu einem plötzlichen Herztod während des Sports kommt oder am Fußballplatz wo dann alle ganz erstaunt sind das so etwas passieren kann.

00:18:00: Es gibt ganz einfache Tests bevor der trainiert sollte man zumindest einmal Troponin und BMP bestimmen.

00:18:06: Wenn beides in Ordnung ist, kann man eine Myositis oder Herzmusklinik mit sehr großer Wahrscheinlichkeit ausschließen und man kann den wieder trainieren lassen.

00:18:14: Das ist ein ganz einfacher Test bevor der wieder sein hartes Training anfängt.

00:18:20: Also auch hier bitte der Hinweis, bevor Sportler wieder anfangen hat zu trainieren.

00:18:25: gerade nach Virusinfekten, Müllkandididen spürt man nicht, man merkt sie dann erst wenn sie symptomatisch werden oder wenn es zu Herzrhythmusstörungen kommt und der Patient seine Herzstillstand bekommt etwas, was nicht jeder überlebt von einem gesprochen oder eigentlich nur die wenigsten überleben.

00:18:43: Das war es schon wieder für heute.

00:18:45: und zum Abschluss hätte ich noch eine Bitte wenn euch der Podcast gefallen hat freue ich mich wenn ihr uns folgt und wir freuen uns natürlich auch auf eine positive Bewertung auf einer Podcastplattform eurer Wahl.

00:18:58: und wenn euch den Podcast nicht gefallen hat

00:19:00: dann empfehlt sich man besten jemanden denen nicht mögen.

00:19:03: damit ist euch und uns auch sehr gut geholfen

00:19:06: genau Und alle freuen sich darüber.

00:19:09: Wir wissen natürlich viel, aber der Professor mehr wie ich.

00:19:13: Aber nicht alles drum sind ihr Thema vorbehalten und nicht alles was wir sagen ist auch immer richtig.

00:19:20: Auch die Wissenschaft kann sich ändern.

00:19:22: in fünf bis sechs Jahren oder nächstes Jahr können die Werte natürlich anders sein.

00:19:27: Ja und wir freuen uns natürlich auch über Korrektur- und Verbesserungsvorschläge?

00:19:31: Immer!

00:19:31: Und auch über Themenvorschläge für neue Folgen zum Thema Labormedizin.

00:19:36: Diese bitte per E-Mail an fortbildungetlerboss.at.

00:19:40: Wie gesagt, Wissenschaft kann sich ändern.

00:19:43: wir versuchen Fakt und Meinungen zu trennen und meinungen klar zu kennzeichnen gerade persönliche Meinungen aber wissenschaftberuter Versuch und Irrtum.

00:19:53: Und wir haben heute den Juni, zum Beispiel.

00:19:57: Möglicherweise erzählen wir euch in einem Jahr etwas ganz Neues über sensationelle neue Marker.

00:20:02: Ich hätte da schon ein paar Ideen welche Herzmarker wahrscheinlich noch sehr interessant sein könnten aber da warte ich natürlich auch auf die Forschungsergebnisse wenn man irgendwie über große Ideen erst dann plaudern sollte wenn sie funktionieren und beachtet.

00:20:17: bitte wir haben mit unseren Anwälten gesprochen und das ist immer etwas zickig Und deswegen müssen wir euch darauf hinweisen, dieser Podcast findet sich primär an medizinisches Fachpersonal.

00:20:29: Warum?

00:20:30: Weil ein paar Mediziner haben eine etwas einfache Sicht auf die Welt.

00:20:34: ist kein Wunder.

00:20:35: unsere Patienten haben immer nur sechzehn Millimeter Durchmesser und sind Blutröhrchen.

00:20:40: Dieser Podcast kann natürlich kein Gespräch mit eurer Hausarztin am Hausarzer setzen.

00:20:45: der kennt euch seit Jahren als ganzen Mensch nicht nur aufgrund eines Laborwerks.

00:20:50: Bedanke Euch für Ihre Aufmerksamkeit und fürs Zuhören.

00:20:53: Und danke auch an Lukas Schweizer für Schneiden und für die Musik!